為積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬Ц斗绞礁母?,提高醫(yī)?;鹗褂眯屎捅U闲埽瑵撋绞嗅t(yī)保局先后多次深入各級醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu),召開臨床專家座談會,選取臨床路徑較為明確、市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力收治,二甲醫(yī)院能開展的37個(gè)常見病種,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展的8個(gè)常見病種,從12月1日開始,開展“同病同保障”試點(diǎn)工作。
過去同樣的常見病,不同的醫(yī)院報(bào)銷待遇不一樣,這種“同病不同保障”的現(xiàn)象較為普遍。實(shí)行同病同保障后,試點(diǎn)病種不管在什么級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)?;鸲~支付。同時(shí),在市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,病人只需要支付固定比例的個(gè)人自付,由此產(chǎn)生的差額部分,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),多出部分,也由醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得,通過這種對合理治療的激勵和對過度治療的約束,從而促進(jìn)市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收治、主動控費(fèi)。
截至12月5日,各級協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算“同病同保障”病種 31例,醫(yī)?;饒?bào)銷20.17萬元。實(shí)行同病同保障后,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病,患者自付的費(fèi)用少,醫(yī)保基金實(shí)行定額支付,能較好地引導(dǎo)參保居民合理就醫(yī),達(dá)到分級診療效果,切實(shí)保障了參保居民的合法權(quán)益,提高了醫(yī)?;疬\(yùn)行效率。