為進(jìn)一步加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保慢性病管理,規(guī)范城鄉(xiāng)居民慢性病評(píng)審、報(bào)銷工作,提高醫(yī)?;疬\(yùn)行效率,切實(shí)讓醫(yī)療保障民生工程相關(guān)政策即時(shí)落到實(shí)處,潛山市醫(yī)療保障局采取系列舉措,穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病管理工作。
一是制定慢性病評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。潛山市醫(yī)療保障局組織潛山市立醫(yī)院、市中醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的有關(guān)臨床專家,對(duì)55種納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的慢性病病種,用理論結(jié)合多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)每一個(gè)病種評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐一進(jìn)行研討、會(huì)商,制定統(tǒng)一的慢性病評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),為慢性病評(píng)審提供了切實(shí)可行的理論依據(jù)。
二是加強(qiáng)慢性病政策宣傳。舉辦全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人員培訓(xùn)班,解讀相關(guān)政策,編印宣傳冊(cè)頁(yè),由各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向慢性病患者廣泛散發(fā),使廣大慢性病患者對(duì)慢性病病種、申報(bào)及報(bào)銷流程、報(bào)銷政策等盡力做到應(yīng)知盡知,引導(dǎo)貧困人口心理預(yù)期和合理分級(jí)就診。
三是即時(shí)開展慢性病評(píng)審。定期組織開展慢性病評(píng)審工作,在新冠肺炎防控期間,根據(jù)省、市有關(guān)文件精神,對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)微信、QQ工作群等發(fā)送的申報(bào)材料,即時(shí)組織評(píng)審,對(duì)貧困人口慢性病申報(bào)鑒定工作不放松。據(jù)統(tǒng)計(jì),今年元月份以來(lái)潛山市已評(píng)審慢性病材料930余份,使慢性病患者即時(shí)享受慢性病報(bào)銷政策。
四是實(shí)行慢性病費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。潛山市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),慢性病患者就診購(gòu)藥,全部實(shí)行聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。截止到3月18日,總計(jì)2.2萬(wàn)人次,報(bào)銷1048萬(wàn)元,其中貧困人口報(bào)銷8178人次,報(bào)銷510.38萬(wàn)元,貧困人口慢性病實(shí)際補(bǔ)償比89.72%,確保了貧困人口慢性病患者待遇支付,方便了慢性病患者就診報(bào)銷,切實(shí)減輕了慢性病患者就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。